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Los sistemas de salud enfrentan retos de gran magnitud, que en el futuro cercano serán aún de mayor dimensión. Son innegables los avances en materia de atención médica, que en las últimas décadas hansigo significativos, como el incremento en la esperanza de vida o el gran desarrollo tecnológico, que ha permitido mayor precisión en la integración diagnóstica y efectividad en la terapéutica. Sin embargo, los desafÃos a los cuales se tendrá que dar respuesta son igualmente importantes: aumento considerable de la patologÃa crónico¦degenerativa, de la población geriátrica y de enfermedades emergentes y catastróficas, entre otros, condición que no sólo afectan la salud de la población y complican más su atención, sino que ponen en riesgo el estado financiero de todos los sistemas de salud.La atención médica se ha convertido en una actividad compleja, influida por un sinnúmero de factores que inciden en la terapéutica y posibles resultados: transición epidemiológica y demográfica, caracterÃsticas individuales del paciente, presencia de comorbilidades, variabilidad terapéutica del profesional de salud y desarrollo