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CAPÍTULO PRIMERO
Daño corporal
Introducción
Manifestaciones del daño corporal
Lesiones anatómicas
Lesiones funcionales
Daño moral
Lesión de repercusión estética
Tiempo de curación
Factores determinantes del tiempo de curación
Conclusiones respecto a los factores que intervienen en el tiempo de curación del daño corporal
Importancia del tiempo de sanidad tras la entrada en vigor de la Ley 34/2003 de 4 de noviembre
Tiempo de incapacidad
Factores que alargan el tiempo de incapacidad laboral medio previsto
Secuelas
Concepto de secuela
Concepto de sanidad
Clasificación de las secuelas
Clasificación de las secuelas atendiendo a su permanencia
Clasificación de las secuelas atendiendo a su repercusión laboral
Clasificación de las secuelas atendiendo a su tipificación legal y/o baremación
Secuelas anatómicas
Generalidades
Amputaciones
Extirpaciones
Pérdida de órganos de los sentidos o sustancias biológicas
Acortamientos de miembros
Callos óseos patológicos
Neoformaciones, displasias y tumoraciones
Enfermedades de base anatómica
Material de osteosíntesis y prótesis en general
Cicatrices, ulceraciones, discronías
Secuelas funcionales
Generalidades
Secuelas funcionales a nivel visceral
Secuelas que afectan al esqueleto y mecánica articular
Secuelas funcionales que afectan a esferas de la vida psíquica
Secuelas que afectan a los sentidos
Secuelas estéticas
Generalidades
Cicatrices
Secuelas que afectan a la simetría corporal
Amputaciones y cojeras
Enfermedades y procesos que menoscaben el patrimonio estético del individuo
Secuelas psíquicas
Generalidades
Trastornos de memoria
Trastornos de la personalidad
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos de la conducta
Trastornos de la adaptación a los medios familiar y social-laboral
Fobias
Neurosis
Psicosis
Estados demenciales
Pérdida total del patrimonio psíquico
Secuelas morales
Generalidades
Dolor físico
Dolor moral
Secuelas extracorpóreas
Generalidades
Sufrimiento moral de familiares
Interrupción de la vida conyugal, en su caso
La función educativa
Abandono de las funciones laborales extracontractuales
Tratamientos médicos en el daño corporal
CAPÍTULO II
Análisis crítico de la situación actual de la valoración-baremación
del daño corporal. Breve repaso histórico sobre baremos y legislación
Factores determinantes de la complejidad de valoración-baremación del daño corporal
1. Factores médicos
2. Personales
3. Legislativas
4. Aseguradoras
5. Factor judicial
Tendencia actual
CAPÍTULO III
Incapacidades
Clases de incapacidades
A. Incapacidad transitoria
B. Incapacidad permanente
La incapacidad permanente según su etiología
A. Incapacidades ocasionadas con motivo de enfermedad profesional
B. Incapacidades permanentes por accidentes del trabajo
C. Incapacidades permanentes debidas a enfermedad común
D. Incapacidades permanentes como consecuencia de accidentes de circulación
Distintos grados de incapacidad
Gran invalidez
Invalidez permanente absoluta para todo tipo de trabajo
Incapacidad permanente para el trabajo habitual. Permanente total
Incapacidad permanente parcial
Circunstancias que caracterizan a las incapacidades permanentes como consecuencia de accidentes de circulación
Incapacidad permanente resultante de agresión
Principales y más frecuentes enfermedades y lesiones responsables de incapacidad permanente para el trabajo, secundarias a accidentes y agresiones
A. Craneoencefálicas y psiquiátricas
B. Causas a nivel medular y raquídeo
C. Aparato Cardiocirculatorio
D. Aparato respiratorio
E. Aparato digestivo
F. Aparato urinario
G. Órganos de los sentidos
H. Órganos de la fonación
I. Traumatismos con gran afectación epidérmica
J. Aparato esquelético, excepto raquis
K. Procesos comunes a cualquier hueso o articulación
Conceptos que conviene aclarar en relación con lo dicho sobre incapacidades a nivel de huesos y articulaciones
CAPÍTULO IV
Valores normales de movilidad para las distintas articulaciones (valores medios)
Método exploratorio aconsejable para cuantificar una secuela esquelética con resultado de disminución de movilidad
Fórmula que permite pasar de grados a porcentajes
Método cualitativo de valoración de la disminución de movilidad articular
Observaciones que deben acompañar a la cuantificación del daño corporal
Valores medios normales de movilidad raquis
Columna cervical
Columna dorso-lumbar
Articulación del hombro
Articulación del codo
Articulación de la muñeca
Dedos de la mano
Articulación de la cadera
Articulación de la rodilla
Articulación del pie
Preguntas al médico-perito, que deben interesar al Ministerio fiscal y al abogado defensor
Valores de movilidad que establece la nueva Tabla VI tras la Ley 34/2003
Comentario y aplicabilidad
CAPÍTULO V
Tiempos medios de curación, hospitalización e incapacidad de los principales
y más frecuentes procesos patológicos secundarios a lesiones corporales
de etiología criminal o accidental. Previsión de secuelas e invalidez
Amputaciones
Amputación de antebrazo
Amputación del brazo
Amputación de una o varias falanges de los dedos de la mano
Amputación de una mama
Amputación de una mano
Amputación de la nariz
Amputación de una oreja
Amputación de pene
Amputación del pie
Amputación de una pierna
Amputación uni o bilateral de testículo
Cistectomía
Colecistectomía
Colostomía
Contusiones
Contusión superficial
Contusiones viscerales
Contusiones abdominales
Contusiones craneoencefálicas
Contusiones torácica
Desgarros
Desgarro aórtico
Desgarro corneal
Desgarros epidérmicos
Desgarros esofágicos
Desgarro esplénico
Desgarro gástrico
Desgarro hepático
Desgarros intestinales
Desgarros mesentéricos
Desgarros musculares
Desgarro nasal
Desgarro oreja
Desgarro parpebral
Desgarros renales
Desgarro testicular
Desgarro vesical
Daño corporal es la consecuencia de toda agresión, exógena o endógena, sobre cualquier parte de la geografía del cuerpo. El daño corporal puede tener una doble naturaleza: violenta y natural. La violenta, a su vez, reconoce tres causas: homicida, suicida y accidental. La natural es consecuencia de los múltiples procesos patológicos que llevan a las distintas enfermedades.
El daño corporal de causa accidental puede ser debido a accidente laboral, de tráfico y casual. Interesa ya desde el principio definir y distinguir la naturaleza del accidente para mejor entender su posterior valoración y repercusiones.
Accidente laboral.?Lo define la Ley de Bases de la Seguridad Social:
«Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra, con ocasión o como consecuencia del trabajo que realice por cuenta ajena».
Accidente de tráfico.?Quedó definido en la Orden de la Presidencia del Gobierno, de 21 de febrero de 1962:
«Es el accidente que se produce en una vía abierta a la circulación o tiene su origen en la misma, a consecuencia del cual una o varias personas resultan muertas, heridas, o se producen daños materiales y en el cual al menos un vehículo en movimiento está implicado».
Accidente casual.?Queda definido por exclusión. Es todo aquel que se produce fuera del ámbito laboral y de tráfico, y teniendo como único agente responsable la casualidad.
Dentro del daño corporal de causa violenta no accidental hay que recoger aquel que se produce como consecuencia de una agresión, que por su intencionalidad puede catalogarse como dolosa o culposa. Código Penal Libro II, Delitos y sus penas, Titulo I del homicidio y sus formas; Titulo III de las lesiones, Titulo VII de las torturas y otros delitos contra la integridad moral (art. 173.2 y 173,3, relativo a violencia doméstica), Titulo VIII, delitos contra la libertad e indemnidad sexual.
La manifestación básica del daño corporal es la lesión. Entenderemos por lesión toda alteración anatómica o funcional, por un agente exógeno o endógeno, que puede actuar sobre el individuo vivo (lesión vital), o sobre el individuo muerto (lesión postmorten). De las características de esta lesión podemos obtener información sobre su naturaleza, etiología, causalidad, gravedad y repercusiones.
Puede no haber manifestación lesiva y producirse daño corporal como consecuencia del ejercicio de violencia contra la persona, lo que puede derivarse en alteraciones de la esfera psíquica (violencia doméstica, por ejemplo).
Dependiendo de la causa y naturaleza de la lesión se originará un daño corporal que tendrá un tratamiento penal, civil, administrativo o contractual.
La valoración médica del daño corporal permitirá al juzgador cualificar, en primer lugar, la lesión y cuantificar su repercusión penal, civil y en su caso administrativa.
Corresponde al perito médico determinar la naturaleza del daño corporal, sus manifestaciones, tiempo de curación, tratamientos empleados, secuelas, si las hubiese, repercusiones a nivel laboral, social y familiar.
Corresponde al juzgador la valoración del daño corporal, apoyado en el peritaje médico, y cuantificar las penas, indemnizaciones y responsabilidades.
El daño corporal tiene manifestaciones propiamente corporales y otras derivadas a lo extracorpóreo. Es la lesión la manifestación básica del daño sobre el cuerpo. El daño extracorpóreo es aquel que se deriva hacia personas o cosas como consecuencia precisamente del daño que ha recibido el cuerpo.